Перелом бугристости ногтевой фаланги

Содержание
  1. Перелом фаланги пальца на руке – симптомы, лечение, реабилитация
  2. Переломы фаланг пальцев на руке
  3. Симптомы перелома фаланги пальца на руке
  4. Лечение перелома фаланги пальца на руке
  5. Сроки ношения гипса при переломе фаланги пальца на руке
  6. Реабилитация после перелома фаланги пальца на руке
  7. Комплекс упражнений при переломе фаланги пальца
  8. Заключение
  9. Ногтевая фаланга: строение и особенности, внешний вид, фото
  10. Анатомия пальцев
  11. Перелом пальцев
  12. Первая помощь при переломе
  13. Как лечить перелом
  14. Период выздоровления
  15. Перелом у ребенка
  16. Перелом пальцев пожилых людей
  17. Время для восстановления пальцев
  18. Способы восстановления дееспособности пальцев
  19. Переломы пальцев на ноге
  20. Перелом бугристости ногтевой фаланги
  21. Переломы диафиза основной фаланги
  22. Лечение
  23. Диафизарные переломы средней фаланги
  24. Перелом ногтевой фаланги
  25. Возможные осложнения после перелома
  26. Особенности перелома большого пальца на ноге
  27. Причины
  28. Классификация
  29. Клиническая картина
  30. Первая помощь
  31. Диагностика и лечебная тактика

Перелом фаланги пальца на руке – симптомы, лечение, реабилитация

Перелом бугристости ногтевой фаланги

Палец человека составляют небольшие по размеру трубчатые кости, которые называются фалангами. Все пальцы, кроме большого, состоят из трех фаланг: основной, средней и ногтевой. Если нарушается целостность какой-либо из фаланг, диагностируется перелом, в результате которого нарушается двигательная функция пальца и присутствует ярко выраженный болевой синдром.

Переломы большого пальца не очень распространены отчасти потому, что его кости толще, а также ввиду того что большой палец короче указательного, среднего, безымянного и мизинца, вследствие чего он часто оказывается защищенным ладонью.

Переломы фаланг делятся на открытые и закрытые. При закрытом переломе кожные покровы над местом перелома не нарушаются. При открытом переломе, наоборот, повреждается кожный покров пальца под действием острых осколков кости. Кроме того, переломы фаланг пальцев делятся на переломы со смещением и без смещения костных фрагментов.

Переломы фаланг пальцев на руке

Перелом дистальной фаланги пальца является наиболее распространенным среди бытовых травм. Как правило, случается вследствие сильного защемления пальца ящиком или дверью. Часто такая травма сопровождается отрывом ногтевой пластины, которая не восстанавливается в дальнейшем.

Если же ноготь остается на месте, но подвергается повреждению, через некоторое время наблюдается полное его восстановление. В большинстве случаев перелом ногтевой фаланги пальца сопровождается посинением ногтя и чувством онемения.

В отличие от ушиба место перелома мгновенно отекает, образуется гематома.

Перелом средней или основной фаланги пальца обычно случается в результате кулачной драки. При такой травме отмечаются явные признаки деформации суставов.

Симптомы перелома фаланги пальца на руке

Часто перелом ошибочно принимают за сильный ушиб, однако есть некоторые признаки и симптомы, являющиеся характерными для переломов. При нарушении целостности кости чувствуется сильная боль при попытке совершить движение, ткани в месте травмы мгновенно опухают, возникает подкожный кровоподтек. Если отломки кости сдвинулись, отчетливо видна деформация пальца, слышен хруст.

Самый распространенный и достоверный способ диагностики – рентгенография в двух проекциях – прямой и боковой, что позволяет точно определить место перелома и степень смещения отломков (если есть). Иногда, в более тяжелых случаях, потерпевшему делается томография кисти, которая позволяет увидеть нарушения не только в костной ткани, но и в мягких тканях.

Лечение перелома фаланги пальца на руке

При отсутствии осложнений в виде смещения отломков назначается консервативный метод лечения — иммобилизация кисти с наложением гипсовой повязки. При наличии смещения потребуется хирургическое вмешательство — репозиция (сопоставление) фрагментов сломанной кости и их фиксация при помощи спиц, винтов или металлической пластины. Тип конструкции подбирается врачом индивидуально.

Если есть возможность, хирург проводит закрытую репозицию отломков путем чрезкожного введения спиц. Данный метод имеет преимущество в виде отсутствия шва на коже. Недостатком закрытой репозиции является наличие спицы над кожей и связанный с этим высокий риск инфицирования тканей.

Гипсовая повязка должна фиксировать кисть в течение месяца, ранняя разработка пальца невозможна, что приводит к дополнительным осложнениям. При открытой репозиции заживление происходит быстрее в два раза — уже через 2 недели снимаются швы.

Реабилитационные мероприятия можно проводить через несколько дней после наложения гипса.

Сроки ношения гипса при переломе фаланги пальца на руке

Перелом фаланги пальца на руке срастается в течение двух-четырех недель. В течение этого времени пациенту делаются повторные рентгенограммы для контроля правильности срастания. Однако длительность ношения гипса напрямую зависит от сложности перелома.

При переломе без осложнений гипс снимается через две-четыре недели. При переломе средней тяжести срастание кости происходит за полтора-два месяца.

Если производилась репозиция отломков при помощи металлических приспособлений, заживление травмы длится около 2,5 месяца.

→ Реабилитация после перелома фаланги пальца в Москве

Реабилитация после перелома фаланги пальца на руке

Реабилитация – очень важный этап в восстановлении полной функциональности пальца. Если пренебрегать реабилитационными мероприятиями, есть риск навсегда потерять функциональность сустава.

Реабилитация после перелома фаланги пальца на руке включает в себя:

  • Лечебную гимнастику — ЛФК. Для восстановления амплитуды движений используются специальные эспандеры или резиновые мячики, которые помогают восстановить сгибательную и разгибательную функции пальцев. Для восстановления мелкой моторики полезно перекладывание некрупных пуговиц, бусин, бисера из одной емкости в другую.
  • Массаж. Легкие массажные движения способствуют притоку крови к поврежденному участку, что помогает активировать процессы заживления. Первые несколько дней движения должны быть очень легкими и мягкими, а после возможно увеличение силы нажима. Длительность массажа — 15-20 минут.
  • Физиотерапию. После снятия гипса рекомендуются физиотерапевтические процедуры. К таким относятся магнитолечение и светотерапия, которые снимают отек и уменьшают болевой синдром. Электрофорез оказывает стимулирующее действие, активирует синтез клеток костной ткани. Количество процедур назначается врачом в индивидуальном порядке.

Комплекс упражнений при переломе фаланги пальца

  • Упражнения для лучезапястного сустава после перелома фаланги пальца

Заключение

В большинстве случаев лечение перелома фаланги пальца на руке проходит успешно и без последствий.

Если же пациент нарушает сроки ношения гипса или не сразу обращается за помощью, возможны осложнения в виде образования ложного сустава или невозможности восстановить двигательную функцию пальца.

Чтобы этого избежать, следует соблюдать все предписания врача и пройти курс реабилитации под присмотром специалиста.

Источник: https://medatlet.ru/travmy-kisti/perelom-falangi-paltsa-na-ruke/

Ногтевая фаланга: строение и особенности, внешний вид, фото

Перелом бугристости ногтевой фаланги

Переломы пальцев и других костей организма были и будут присутствовать в жизни. Как вести себя после перелома, должен знать каждый человек. Это сможет облегчить жизнь самого пострадавшего и помочь близкому.

Анатомия пальцев

Все пальцы на руках, за исключением большого, состоят из трех костей. Большой палец имеет две костные фаланги:

На остальных пальцах есть еще одна кость – средняя. Ногтевые фаланги на руках и ногах отличаются как внешне, так и по внутреннему костному строению. В первую очередь разнятся они по длине и толщине. На верхних конечностях кости ногтевой фаланги, как правило, длиннее и уже, чем на нижних. Есть и еще одно отличие. У ногтевой фаланги большого пальца самая толстая и короткая кость.

Перелом пальцев

Переломы именуются закрытыми и открытыми. Если затронуть статистику, то станет ясно, что закрытые травмы случаются чаще открытых. Переломом открытого характера считается такая ситуация, когда из раны невооруженным глазом видна кость. Закрытый тип – наоборот. Перелом может быть односторонним и многосторонним, со смещением и без смещения. Смещение может быть разных видов:

  • угловое;
  • сбоку пальца;
  • по длине пальца;
  • по ротации.

Особое место в медицине травм занимает большой палец. Чаще всего переломами страдает именно он, несмотря на то, что состоит всего из двух фаланговых костей. Связано это с тем, что нагружается большой палец намного больше всех остальных.

Перелом фаланги пальца происходит в результате несоблюдения техники безопасности, вследствие чего наступает раздробленность кости различной тяжести. Без своевременного посещения врача и получения рекомендаций могут развиться осложнения.

Перелом можно спутать с вывихом. Первым признаком сломанной кости будет острая боль, пошевелить пальцем при этом не получится. Второй признак – это появление отека – больное место очень сильно надувается. Явно неправильная форма кости напрямую говорит о травме со смещением.

Часто перелом ногтевой фаланги пальца путают с ушибом, когда повреждается не кость, а кожная ткань.

  • При переломе повреждение кости неизбежно. Боль и опухоль выражаются достаточно ярко.
  • Ушибленное место беспокоит не так сильно, зато без перерывов. Опухоль в таком случае либо небольшого размера, либо вообще не появляется.

Врач на приеме быстро определит, что случилось – ушиб или перелом. Для точного диагноза нужно посетить хирурга. После общего осмотра доктор направляет на рентген, который выполняется с двух сторон. На снимке будет виден сам перелом и, если имеются, смещения – раздробленность. После получения снимка врач назначит дальнейшее лечение.

Но бывают тяжелые случаи, при которых и со снимком картина не становится ясной. В таких ситуациях помогает компьютерная томография. С помощью современной диагностики можно увидеть перелом и разорванные связки.

Первая помощь при переломе

Если наблюдаются явные признаки перелома ногтевой фаланги, то, помимо того, что нужно незамедлительно обратиться к врачу, больному необходимо оказать первоначальную помощь. Палец надежно фиксируют, чтобы не было осложнений и смещений.

Если перелом открытый – нужно незамедлительно промыть рану, затем обработать ее любым дезинфицирующим средством, после чего место травмы забинтовать.

Процедура необходима для своевременного предотвращения попадания в организм пациента болезнетворных бактерий и других микроорганизмов.

Для того чтобы пострадавший чувствовал себя более комфортно, можно устранить боль с помощью лекарства – таблетки или укола. В любом случае неприятные ощущения должны утихнуть, если правильно зафиксировать палец.

Как лечить перелом

Лечение перелома в первую очередь направлено на уменьшение отека и болевых ощущений. Пострадавший палец крепко фиксируют с помощью специальных ортопедических фиксаторов. Хорошо зарекомендовал себя ортез – особое медицинское приспособление, которое заставляет кость оставаться в одном положении. Он помогает быстрому выздоровлению и уменьшению боли.

Ортез нашего времени состоит из металла, медицинской ткани и пластин. Он удобен тем, что при необходимости устройство легко снимается. Именно поэтому данное приспособление полюбилось врачами и пациентами больше, чем гипс.

При установлении ортеза нужно учитывать размер пальца. Правильный подбор аппарата обеспечит пациенту достаточное чувство комфорта.

Для скорейшего выздоровления рекомендуются фирменные фиксаторы, так как нарваться на подделку очень легко. В итоге выздоровление может затянуться на длительный срок.

Период выздоровления

Сроки выздоровления зависят от вида перелома ногтевой фаланги. Если это закрытый вариант, не имеющий смещений – полное выздоровление наступит после четвертой недели. При переломе со смещениями лечение может затянуться до месяца. А выйти с больничного пациент может по истечении полутора месяцев.

Если же лечение проводилось с использованием аппарата Илизарова, процесс восстановления может затянуться от полутора до двух месяцев.

Перелом у ребенка

В детском возрасте переломы – это нередкий случай, так как кости еще недостаточно прочные. Но перелом у ребенка не так серьезен, как у взрослого человека, поскольку в данном случае страдает только надкостница, а сама кость остается неповрежденной. Именно благодаря этой особенности детские переломы заживают быстро.

Перелом пальцев пожилых людей

Самый неприятный перелом любой кости нашего организма случается именно в пожилом возрасте. С взрослением калия в человеческом организме становится намного меньше, а именно он отвечает за прочность костного материала. Помимо этого у многих людей преклонного возраста наблюдаются явления остеопороза, когда кальций в костях не задерживается надолго.

Для восполнения дефицита микроэлементов рекомендуется принимать дополнительные лекарства. Если кальция в организме недостаточно, кости начинают ломаться даже при незначительных ударах. Срок восстановления после травмы у пожилого человека намного выше, чем у молодых людей.

Время для восстановления пальцев

Процесс лечения конечностей в целом занимает достаточно много времени. После того как со времени травмы ногтевой фаланги пальцев рук пройдет от двух до четырех недель полного покоя, можно начинать мероприятия по восстановлению работоспособности конечности.

Доктор в некоторых случаях назначает прогревание, которое самостоятельно можно делать с помощью теплых солевых ванн. Такие ванночки помогают устранить болевой синдром. Кроме этого, рекомендуется посещать специальный массаж. Во время заживления костного покрова можно дополнительно принимать кальций.

Способы восстановления дееспособности пальцев

После окончательного заживления травмированной конечности традиционно назначают лечебную гимнастику. В период восстановления доктор должен подобрать специально для пациента комплекс необходимых упражнений с учетом анамнеза и противопоказаний. Во многих больницах существуют залы с тренером по лечебной физкультуре, однако заниматься можно и самостоятельно в домашних условиях.

Несмотря на то что врач дает дельные советы по дальнейшей жизни пациента, многие люди пренебрегают рекомендациями по временному изменению образа жизни. Неявка в учреждение здоровья, несвоевременное или прерванное лечение может привести к неприятным последствиям:

  1. Может начаться остеомиелит – воспаление костного мозга. При этом заболевании из раны выделяется гной, а кости постепенно разрушаются. Эта болезнь лечению не поддается. Врач обычно принимает решение об ампутации.
  2. Неверное срастание костей.
  3. Анкилоз – болезнь, при которой пораженная кость перестает двигаться.
  4. Неправильный сгиб пальца.

Переломы пальцев на ноге

Такие травмы хорошо лечатся и в дальнейшей жизни не напоминают о себе. При переломе большой ногтевой фаланги пальцев ноги нужно незамедлительно обратиться к хирургу, так как несвоевременная или неправильная терапия способна привести к осложнениям во время ходьбы или бега.

Перелом пальца на ноге может возникнуть при резком попадании на него тяжести, если человек упал сам или неудачно споткнулся. Чаще всего на нижних конечностях случаются закрытые переломы, но в некоторых случаях бывают и открытые.

Во время травмы так же, как и на руках, возникает сильная боль. Палец отекает и практически не двигается. Бывает, что при переломе кровь затекает в ногтевую фалангу. Если имеется смещение, то это сразу заметно, так как палец меняет форму.

Случается, что при движении слышен хруст.

Перелом пальца на ноге не так ощутим, как на руке, поэтому не сразу можно понять, что кость сломана. Зачастую пострадавшие даже не думают обращаться к врачу. При переломах без смещения пальцы фиксируют повязкой, а при смещении – на стопу накладывают лангету. При косых травмах используют аппарат Илизарова.

При переломе ногтевой фаланги большого пальца может понадобиться операция. В этом случае обязательно накладывают гипс. Срок восстановления ногтевых фаланг может варьироваться от десяти до пятнадцати суток, а при повреждении большого пальца лечение более продолжительное – от двух до четырех недель.

Источник: https://FB.ru/article/432718/nogtevaya-falanga-stroenie-i-osobennosti-vneshniy-vid-foto

Перелом бугристости ногтевой фаланги

Перелом бугристости ногтевой фаланги

Перелом фаланги пальца – это нарушение целостности основной, средней или дистальной фаланги пальца ноги или руки в результате травматического воздействия. Перелом фаланги является достаточно распространенным повреждением, которое возникает в результате непрямого или прямого травмирующего воздействия, а именно: резкого выворачивания, падения тяжелого предмета, удара и пр.

  Сколько лечение перелом челюсти

В зависимости от локализации наблюдаются следующие характерные переломы фаланг: переломы диафиза основной фаланги, диафизарные переломы средней фаланги, перелом ногтевой фаланги, эпифизарные переломы фаланг, открытые переломы фаланг. Рассмотрим каждый перелом более подробно.

Переломы диафиза основной фаланги

Линия перелома поперечная, косая или спиралевидная. Смещение отломков характеризуется типичным углом, открытым дорсально.

Межкостные мышцы благодаря поперечным волокнам сухожильно апоневротического растяжения сгибают проксимальный отломок, а косые волокна этих же мышц и сухожилие разгибателя пальца содействуют разгибанию дистального отломка.

Если же это смещение не будет устранено, то сгибание пальца ограничивается до размеров, равных углу между отломками. Сухожилия мышц-сгибателей бывают прижатыми и часто прирастают к выпуклым костным концам.

В таких случаях ограничивается не только сгибание, но также активное и пассивное разгибание. Блокирование сухожилий затрудняет отчасти движения остальных пальцев. Вот почему при неправильном лечении перелома основной фаланги возникает значительное нарушение хватательной способности руки.

При косых и спиралевидных переломах нередко наблюдаются смещения по длине. Иногда отломки могут быть смещены и по оси. Если эту деформацию не устранить, то при сгибании направление пальца становится неправильным. Он перекрещивает какой-либо из других пальцев и мешает захватыванию.

Лечение

При переломах без смещения отломков соответствующий палец иммобилизуют в физиологическом положении гипсовой или алюминиевой шиной, прикрепленной к пальцу полосками лейкопластыря. Обезболивания не требуется. Шину снимают через 15 дней.

После этого можно разрешить активные движения, не перегружая палец. Таким образом, функция восстанавливается быстро.

Когда устанавливается смещение отломков, поступают следующим образом: в место перелома вводят не больше 2-3 мл 1-2% новокаинового раствора.

Смещение отломков устраняют вытягиванием и сгибанием межфалангового сустава до 90° при одновременном умеренном надавливании с ладонной стороны в области перелома. Иммобилизуют лучезапястный сустав и суставы соответствующего пальца в функциональном положении.

Техника иммобилизации заключается в следующем. Прежде всего накладывают гипсовую шину с тыльной стороны, достигающую головок пястных костей. Эту шину фиксируют циркулярным гипсовым бинтом. После этого на ладонную поверхность руки накладывают гипсовую или алюминиевую шину, достигающую конца пальца.

Ее моделируют соответствующим образом. Необходимо помнить, что не палец должен прилаживаться к шине, а шина к пальцу, поэтому она должна быть гибкой. Существенным при моделировании шины является ее легкое прижатие к месту перелома, так чтобы она противопоставлялась смещению отломков.

При проволочных шинах Белера отсутствует возможность создания солидной опоры основным фалангам с ладонной стороны, вследствие чего их применение ограничивается. Для того чтобы создать устойчивость, продолжают шину с кончика пальца в обратном направлении и фиксируют ее опять к гипсу.

Таким образом получается эллипсовидный обруч, придающий большую устойчивость.

Длительность иммобилизации при переломах основной фаланги должна быть не меньше 25-30 дней. Во время иммобилизации необходим специальный уход для избежания отека и затвердения руки. Больному рекомендуют полные движения остальными пальцами и всей рукой.

При застарелых и запущенных переломах основной фаланги показано оперативное лечение. Делают боковой разрез. Сухожилия сгибателей освобождают от спаек. Производят остеотомию. Отломки сопоставляют и, если необходимо, производят остеосинтез двумя спицами Киршнера или вводят нежный костный трансплантат.

После этого сухожилия изолируют от кости пересадкой паратенония, взятого из области трехглавой мышцы плеча. На стороне, противоположной разрезу, паратеноний фиксируют двумя нежными снимаемыми швами через кожу. Накладывают гипсовую или алюминиевую шину.

После 12-15 дней позволяют больным делать движения в межфаланговых суставах.

Диафизарные переломы средней фаланги

Линия перелома и смещение отломков такие, как и при переломах основной фаланги. Нередко, однако, угол между отломками открыт в волярную сторону. Смещение отломков зависит от того, как расположена линия перелома: проксимально или дистально от места прикрепления поверхностного сгибателя пальцев.

В первом случае под действием этой мышцы дистальный отломок сгибается, а проксимальный разгибается под действием разгибателя. Получается смещение по ширине и под углом, причем угол открыт в волярную сторону.

Во втором случае смещение проксимального отломка происходит волярно под действием поверхностного сгибателя, чей тонус преобладает над тонусом разгибателя. Получается угол, открытый в тыльную сторону.

При неправильном сращении функция пальца ограничивается не меньше, чем при переломе основной фаланги, особенно если угол между отломками открыт в волярную сторону. В таком случае оперативной коррекции не требуется.

Перелом ногтевой фаланги

Прижатие или удар по ногтевой части пальца часто вызывает поперечный перелом или раздробление ногтевой пластинки третьей фаланги. В подногтевом ложе образуется гематома, вызывающая сильные боли. Диагноз уточняют рентгенограммой. Для уменьшения болей и предотвращения инфекции необходима маленькая трепанация ногтя и эвакуация собранной крови.

Возможные осложнения после перелома

Несмотря на то что врач дает дельные советы по дальнейшей жизни пациента, многие люди пренебрегают рекомендациями по временному изменению образа жизни. Неявка в учреждение здоровья, несвоевременное или прерванное лечение может привести к неприятным последствиям:

  1. Может начаться остеомиелит — воспаление костного мозга. При этом заболевании из раны выделяется гной, а кости постепенно разрушаются. Эта болезнь лечению не поддается. Врач обычно принимает решение об ампутации.
  2. Неверное срастание костей.
  3. Анкилоз — болезнь, при которой пораженная кость перестает двигаться.
  4. Неправильный сгиб пальца.

Особенности перелома большого пальца на ноге

Перелом бугристости ногтевой фаланги

Переломы пальцев часто встречаются в медицинской практике. Одной из самых распространенных травм считается перелом большого пальца ноги.

Он возникает при падении на стопу тяжелых предметов, ударе по пальцу, при подворачивании ноги. Большой палец стопы анатомически и функционально отличается от других пальцев нижней конечности.

Клиническая картина, лечение и реабилитация травмы имеет свои характерные особенности.

Об особенностях перелома других пальцев на ногах можно почитать здесь.

Причины

Перелом первого пальца стопы возникает при воздействии на него силы, которая превышает прочность костной ткани. Кости наиболее уязвимы в детском и пожилом возрасте.

У детей скелет находится в периоде активного роста, вследствие этого кости не обладают достаточной прочностью.

Костная ткань пожилых людей в силу возрастных изменений содержит недостаточное количество кальция, что придает костям хрупкость и повышает риск развития переломов.

Травмы большого пальца стопы возникают:

  • при ударе пальцем о твердую поверхность (мебель, дверь, стена);
  • при компрессии пальца (профессиональные, спортивные травмы);
  • при падении на стопу тяжелого предмета;
  • при ударе по пальцу тупым тяжелым предметом;
  • подворачивание ноги;
  • чрезмерное разгибание стопы.

Повреждение кожи осколком кости при открытом переломе

В большинстве случаев диагностируют травматические переломы, которые возникают при воздействии травмирующего фактора на здоровую кость. Гораздо реже встречаются патологические переломы. Они возникают при влиянии травмирующего агента слабой силы на измененную патологическим процессом костную ткань. Такие травмы появляются при остеопорозе, туберкулезе, остеомиелите, опухолях костей.

Классификация

Переломы большого пальца стопы отличаются по характеру и тяжести повреждения. В зависимости от особенностей травмы, назначают лечение, прогнозируют длительность реабилитации и исход заболевания.

В зависимости от сообщения костных отломков с внешней средой, выделяют переломы:

  • открытые – костные отломки образуют дефект кожи и сообщаются через рану с внешней средой;
  • закрытые – отломки кости не повреждают кожные покровы и не имеют сообщения с внешней средой.

По расположению отломков кости выделяют переломы:

Еще советуем прочитать:Перелом наружной лодыжки

  • со смещением – отломки кости отклоняются от своего физиологического положения;
  • без смещения – костные отломки не меняют своего нормального положения.

По характеру разрушения кости выделяют переломы:

  • без образования осколков (безоскольчатые);
  • с образованием одного осколка (однооскольчатые)
  • с образованием двух осколков (двухоскольчатые);
  • с образованием более двух осколков (многооскольчатые).

По механизму образования травмы выделяют переломы:

  • прямые – характеризуются образованием дефекта кости в участке приложения травмирующей силы;
  • непрямые – сопровождаются появлением дефекта костной ткани на некотором расстоянии от места приложения травмирующей силы.

По локализации выделяют переломы:

  • основной фаланги – располагаются ближе к костям стопы;
  • ногтевой фаланги – располагаются в области прикрепления ногтя.

Краевой перелом первого пальца стопы

Большой палец стопы, в отличие от других пальцев ноги, имеет две, а не три фаланги. При этом он несет на себе большую нагрузку при движении и статических позах тела.

В области первого пальца проходят более крупные нервы, сосуды и связки, которые повреждаются при переломе кости, вызывая смещение костных отломков, образование гематом, появление интенсивных болей.

При травме первого пальца стопы нарушается двигательная активность нижней конечности, полноценная ходьба становится невозможной.

Клиническая картина

Перелом большого пальца ноги часто сопровождается повреждением межфалангового и фалангово-плюсневого сустава. Это утяжеляет течение травмы и требует длительной терапии и реабилитации. Тяжелыми считаются открытые переломы и повреждение фаланг пальцев со смещением или образованием осколков.

Травмы без смещения обычно быстро заживают и не вызывают трудностей в лечении.

Однако переломы без смещения по клиническим признакам часто маскируются под ушибы мягких тканей, что мотивирует пострадавших откладывать посещение травматолога.

В этом кроется опасность таких повреждений костей, которые без своевременной помощи могут вызвать развитие осложнений. Следует помнить, что при любой травме большого пальца нужна срочная консультация специалиста.

Признаки перелома большого пальца стопы делят на относительные и абсолютные. Относительные – не дают полной уверенности в диагнозе и встречаются при травмах мягких тканей (ушибы, растяжение связок, надрыв мышц). Абсолютные – позволяют с высокой точностью утверждать, что произошел перелом кости даже без проведения рентгенологического обследования и не встречаются при других видах травм.

При повреждении костей часто образуется гематома

Относительные (вероятные) симптомы:

  • боль различной степени интенсивности;
  • болевой синдром усиливается при движении большим пальцем и опоре на стопу;
  • отек большого пальца, который распространяется на всю стопу;
  • покраснение кожи над участком травмы и повышение местной температуры;
  • образование гематомы под кожей (синюшность в области повреждения);
  • появление гематомы под ногтевым ложем при краевом переломе;
  • нарушение движения стопы.

Абсолютные (достоверные) симптомы:

  • искривление поврежденного пальца;
  • неестественная подвижность в области травмы;
  • образование раны с осколками кости;
  • хруст костных осколков при движении пальцем или ощупывании участка повреждения.

При неоказании своевременной медицинской помощи могут формироваться осложнения, к которым относятся:

  • анкилоз (неподвижность суставов большого пальца);
  • образование ложного сустава;
  • неправильное заживление кости (искривление большого пальца);
  • остеомиелит;
  • гангрена.

После возникновения травмы с подозрением на перелом необходимо обратиться в травмпункт или травматологическое отделение больницы.

Первая помощь

После травмы для госпитализации пострадавшего в больницу следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков поврежденной ноге необходимо придать возвышенное положение при помощи одеяла, одежды или других подручных приспособлений.

На стопу для снижения отека, устранения болевых ощущений, уменьшения подкожного кровотечения можно положить пластиковый пакет со льдом.

Пострадавшему для облегчения болевого синдрома допускается принять препарат из группы ненаркотических анальгетиков (темпалгин, пенталгин, анальгин) или негормональных противовоспалительных средств (ибупрофен, кеторал, нимесулид).

Осколок основной фаланги первого пальца стопы на рентгенограмме

В случае невозможности вызвать карету скорой помощи больного самостоятельно доставляют в лечебное учреждение. Перед транспортировкой при открытом переломе обрабатывают рану антисептическими растворами (перекись водорода, йод) и накладывают стерильную повязку.

Поврежденный большой палец следует обездвижить посредством импровизированной шины. Ее можно сделать из двух карандашей, палочек или полосок картона, которые прибинтовывают к боковым сторонам пальца. Такой фиксатор не позволит сместиться поврежденным костям во время транспортировки и повредить окружающие ткани.

Пострадавшего доставляют в травмпункт в положении сидя или лежа с приподнятой ногой.

Диагностика и лечебная тактика

После осмотра ноги пострадавшего и оценки признаков травмы врач-травматолог назначает рентгенологическое обследование стопы в двух проекциях. Рентгенография позволяет обнаружить локализацию перелома, характер повреждения и степень смещения костных отломков.

В тяжелых диагностических случаях проводят компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти методы помогают диагностировать переломы различной степени сложности, в том числе внутрисуставные травмы, и выявлять повреждение мягких тканей.

При переломах со смещением проводят репозицию (сопоставление) костных отломков под местной анестезией (новокаин, лидокаин). После придания дефектным концам костей физиологического положения проверяют подвижность в суставах большого пальца.

Функционирование суставов подтверждает правильно проведенную репозицию. Переломы без смещения не требуют сопоставления костей. Затем приступают к лечебной иммобилизации, которую проводят при помощи наложения гипса по типу «сапожок».

При этом гипсовую повязку накладывают на стопу, голеностопный сустав и нижнюю треть голени.

Гипсовая повязка «сапожок»

В случае перелома без смещения или трещины кости используют специальную лонгету. При открытых травмах обрабатывают и зашивают рану. Некоторые переломы со смещением, открытые и оскольчатые повреждения, внутрисуставные травмы лечат хирургическим путем. Сопоставление костных отломков проводят при помощи металлических спиц, винтов, пластин или проволоки. Затем накладывают гипсовую повязку.

Заживление дефекта кости и образование костной мозоли зависит от тяжести травмы, возраста больного, времени обращения за медицинской помощью. Переломы без смещения в молодом возрасте при своевременном лечении консолидируются в течение 3-х – 4-х недель.

В тяжелых случаях, у пожилых людей и при позднем обращении к врачу повреждения костей могут заживать 4-8 недель.

После снятия гипса назначают массаж ноги, физиопроцедуры (ультразвук, магнитотерапию, амплипульс), лечебную физкультуру для восстановления двигательной активности нижней конечности.

Перелом большого пальца стопы часто встречается в травматологической практике. Своевременное обращение к врачу и адекватное лечение приводят к быстрому заживлению дефекта кости и восстановлению подвижности пальца. Поздняя диагностика и неправильная терапия ухудшают прогноз травмы и вызывают развитие осложнений.

Источник: https://surgicalclinic.ru/bolezni/osobennosti-pereloma-bolshogo-palca-noge

О законе
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: